18 歲女性，左頸部腫痛且皮膚變紅，伴隨發燒，則下列何診斷最常見？

本題觀念：

本題描述一位 18 歲女性，左頸部腫痛、皮膚發紅、伴隨發燒，是急性頸部感染的表現。要找最常見的診斷。年輕患者（尤其兒童至青壯年）出現反覆或單次左頸部急性化膿性感染，需優先考慮先天性梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula, PSF）。

選項分析

(A) 亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis，又稱 de Quervain's thyroiditis）通常表現為雙側或瀰漫性甲狀腺壓痛，常與病毒感染後免疫反應有關，不會以單側頸部皮膚發紅、化膿性感染為主要表現，更不會有瘻管形成。排除。

(B) 先天有梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）
✅ 正確答案：梨狀竇瘻管是第三/第四咽嚢（branchial pouch）殘留造成的先天性異常，在兒童及青壯年中是急性化膿性甲狀腺炎（acute suppurative thyroiditis, AST）和頸部膿瘍的最常見原因。文獻顯示，93% 的病例發生在左側，典型表現為反覆左頸部腫痛、發燒。

(C) 先天有甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）通常位於頸部中線（midline），沿甲狀

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