106年:醫學三(2)
下列關於第二型糖尿病治療之敘述,何者錯誤?
A一般以糖化血紅素( hemoglobin A1c )小於 7% 為目標
B口服降血糖藥物以磺氨尿素類( sulfonylurea )製劑為第一線用藥
CDPP-4抑制劑之功能是提高餐後血中 GLP-1之濃度
Dα-glucosidase 抑制劑主要用於降低餐後血糖
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」)。考核第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的藥物治療,包括血糖控制目標、各類口服降血糖藥的第一線地位、DPP-4 抑制劑機制與 α-glucosidase 抑制劑用途。
選項分析
(A) 一般以糖化血紅素(hemoglobin A1c)小於 7% 為目標 ✅ 正確陳述。ADA(美國糖尿病學會)指引建議大多數非妊娠成年 T2DM 患者的 HbA1c 目標 < 7%,以降低微血管併發症風險。此敘述正確。
(B) 口服降血糖藥物以磺氨尿素類(sulfonylurea)製劑為第一線用藥 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。根據 ADA 及多數主要指引,Metformin 是 T2DM 的標準第一線口服藥物,而非 sulfonylurea。Metformin 具有效果佳、低血糖風險低、體重中性、價格低廉且可降低心血管死亡率等優勢。Sulfonylurea 有低血糖和體重增加的風險,已逐漸讓位給具有心血管保護作用的藥物。
(C) DPP-4 抑制劑之功能是提高餐後血中 GLP-1 之濃度 ✅ 正確陳述。DPP-4(dipeptidyl peptidase-4)酵素會快速分解腸泌素(incretin),包括 GLP-1(glucagon-like peptide-1)和
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