一位向來健康狀況良好之 50 歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘 40 次、呼吸每分鐘 8次、血壓 60/40 毫米汞柱、體溫26 ℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院 5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ ventricular fibrillation ）。針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？

本題觀念：

本題考嚴重低體溫症(severe hypothermia)合併心室顫動(ventricular fibrillation, VF)的緊急處置優先順序。關鍵在於：體溫 26°C（重度低體溫）的患者出現 VF，此時反覆去顫術(defibrillation)的效果不佳，優先應確保氣道安全，並啟動積極復溫治療。

選項分析

(A) 置放肺動脈導管或中心靜脈導管以監控體液量 此為侵入性監測操作，在重度低體溫患者身上置放肺動脈導管或中心靜脈導管時，導管刺激心臟可能誘發 VF。此操作優先序較低，且患者已發生 VF，此時不應優先進行此非緊急性監測。

(B) 使用溫熱乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）以補充體液不足 在嚴重低體溫患者中，乳酸林格氏液（含乳酸鹽）的使用需注意：低體溫時肝臟代謝乳酸的能力下降，可能導致高乳酸血症。此外，靜脈輸液可作為復溫輔助手段，但非最優先項目。更重要的是，此患者出現 VF 後，最緊迫的需求是確保氣道安全。

(C) 小心置放氣管內管以保護氣道 ← 本題答案 患者意識昏迷、呼吸每分鐘僅 8 次、抽痰無明顯咳嗽反射（吞嚥/咳嗽保護性反射消失），有**誤吸(aspiration)**的高度風險。氣管內管(endotracheal tube, ETT)插管可：

1. 保護氣

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