106年:醫學三(2)

一位 28 歲女性因氣喘控制不良,長期服用口服類固醇,而產生體重增加及情緒失調,若繼續下去,也可能造成股骨頭缺血性壞死( avascular necrosis )。下列有關病情告知的敘述,何者最正確?

A擔心告知後,會讓病人害怕而停止服藥造成氣喘惡化,故不應告知
B為避免類固醇副作用的產生,不論氣喘控制與否,建議病人減少用量
C告知病情,由病人自行決定是否繼續服用類固醇
D不說明理由轉介至其它專科醫師處理

詳細解析

本題觀念:

本題考查**病情告知與病人自主權(patient autonomy and informed consent)**的醫學倫理原則。一位長期使用口服類固醇的氣喘病人,已出現副作用(體重增加、情緒失調),並面臨股骨頭缺血性壞死的潛在風險,醫師應如何處置?

選項分析

(A) 擔心告知後,會讓病人害怕而停止服藥造成氣喘惡化,故不應告知 錯誤。此選項違反病人自主權(patient autonomy)原則。醫師不能因為「擔心病人做出不利健康的決定」而拒絕告知病情——這是一種家長式作風(paternalism),不符合現代醫學倫理。病人有權利在充分了解情況後做出自己的決定。

(B) 為避免類固醇副作用的產生,不論氣喘控制與否,建議病人減少用量 錯誤。在未完整告知病情、未獲得病人知情同意的情況下,單方面改變已有效控制疾病的藥物劑量,可能危害病人的氣喘控制。此外,「不論氣喘控制與否」的建議完全忽略了臨床判斷,屬於不適當的醫療行為。

(C) 告知病情,由病人自行決定是否繼續服用類固醇 ✓ 正確答案 正確。此選項完整體現了知情同意(informed consent)的三要素:

  1. 告知(disclosure):醫師提供完整的病情資訊,包括目前的副作用、潛在的股骨頭缺血性壞死風險
  2. **理解(comprehensio

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