病人主訴急性上腹疼痛，噁心嘔吐，腹部電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？

本題觀念：

本題考察急性上腹痛合併噁心嘔吐的鑑別診斷，重點在於判讀腹部電腦斷層（CT）影像所呈現的胰臟炎（acute pancreatitis）特徵性變化，並與急性胃炎（acute gastritis）、缺血性腸道疾病（ischemic bowel disease）及急性十二指腸炎（acute duodenitis）加以區分。

影像分析：

腹部 CT 橫切面（axial view）顯示：

1. 胰臟（pancreas）：胰臟體積明顯腫大，密度不均，邊界模糊不清。胰臟周圍（peripancreatic）脂肪組織出現典型的脂肪絞扭影（fat stranding），表現為脂肪密度升高、網狀混濁，反映急性發炎滲出。

2. 胰周積液（peripancreatic fluid）：胰臟周圍可見液體積聚，影像顯示胰腺前方及周圍有低密度液體，符合急性胰臟炎之胰周積液（peripancreatic fluid collection）。

3. 周圍結構：雙側腎臟顯影對稱，無明顯腎臟病變。腸道無明顯腸壁增厚或灌注缺損跡象。胃壁無顯著增厚。

4. Balthazar 分級（CT Severity Index, CTSI）：依據本影像所見，至少符合 Grade C（胰臟腫大 + 胰周脂肪炎症）以上，顯示中等至中重度急性胰臟炎。

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