剛出生的足月兒，體重 3,000 公克，嬰兒室護理師通知你，此足月兒呼吸 60 次/分，心跳 130 次/分，肛溫37 ℃，嘴邊常常流出大量白沫，偶爾會咳嗽。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題考新生兒食道閉鎖（esophageal atresia）的典型臨床表現。足月新生兒出現大量白沫性分泌物（frothy oral secretions）從嘴邊流出，伴隨偶爾咳嗽，是食道閉鎖最具特徵性的表現，需要立即診斷並外科處理。

選項分析

(A) 肺炎（pneumonia） 不是最可能的診斷。新生兒肺炎可能有呼吸急促（呼吸 60 次/分在此題尚在邊界），但不會有大量白沫性口腔分泌物作為主要表現。且此題強調「嘴邊常常流出大量白沫」，此為食道閉鎖特有的徵象，而非肺炎。

(B) 腦膜炎（meningitis） 不符合。新生兒腦膜炎的表現為發燒（或體溫不穩定）、昏睡、高音調哭聲、前囟門膨出等神經系統症狀，不會出現大量白沫性口腔分泌物。本題體溫正常（37°C），且無神經系統症狀。

(C) 食道閉鎖（esophageal atresia） 正確答案。食道閉鎖的經典表現就是出生後不久即出現大量細白色泡沫狀黏液從口鼻流出（copious fine white frothy bubbles of mucus），因為食道無法與胃連通，分泌物無法吞嚥，積聚在咽部後溢出。伴隨的咳嗽是因分泌物嗆入呼吸道所致。合併氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula, TEF）時，胃酸也可能逆流至肺，加重呼吸症狀。

**(D)

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