先天性甲狀腺低能症（ congenital hypothyroidism ）的新生兒，最常見下列何項症狀？

本題觀念：

先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism, CH）是新生兒最常見的先天性內分泌疾病，早期症狀往往相當不典型，其中延遲消退的新生兒黃疸是最常被注意到的早期線索之一。本題考驗對 CH 典型早期表現的認識。

選項分析

(A) 出生時身高體重明顯過小 不正確。CH 患兒在子宮內受到母體甲狀腺素的保護，出生時身高體重通常在正常範圍內，甚至略大（因甲狀腺素缺乏可致過熟）。明顯偏小更符合胎兒生長遲緩（FGR）或其他病因。

(B) 出生時頭圍較小 不正確。CH 並不造成頭圍偏小。相反，因黏液水腫（myxedema）和組織積水，CH 患兒頭圍常在正常範圍或偏大，且前後囟門（fontanels）常顯著增大。

(C) 睡眠不好常會哭鬧 不正確。CH 患兒代謝率降低、神經系統發育遲緩，臨床上表現為嗜睡（lethargy）、哭聲低弱（hoarse cry），而非易哭鬧或躁動——後者更符合甲狀腺亢進症（hyperthyroidism）或疼痛。

(D) 新生兒黃疸持續時間較長 ✅ 正確答案。延長的新生兒黃疸（prolonged neonatal jaundice，即超過生理性黃疸的消退期 — 足月兒 >2 週、早產兒 >3 週）是 CH 最常被報告的早期症狀之一。機制為：甲狀腺素缺乏導致肝臟

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