新生兒胎便吸入（ meconium aspiration syndrome ）的標準處置中，為了避免惡化甚至引起持續性肺動脈高壓（pulmonary hypertension ），下列何者為最首要的處理？

本題觀念：

胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）是足月或過期產兒出生時吸入胎便（meconium）後引起的呼吸窘迫，嚴重時可導致持續性肺動脈高壓（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）。本題考核 MAS 標準處置中最首要的治療步驟。

選項分析

(A) 出生後立即使用表面張力素（surfactant） — 非最首要
Surfactant 用於 MAS 的理由是：胎便可抑制肺泡表面張力素的功能，造成不均勻的肺泡萎陷與過度充氣。Surfactant 療法在 MAS 中有一定輔助效果（減少換氣機使用及 ECMO 需求），但它不是最首要的治療，而是在呼吸窘迫評估與支持後才考慮的輔助療法。

(B) 氣管內抽吸清除胎便並處理呼吸窘迫與缺氧 — 最首要的處理
MAS 最根本的病理機制是胎便阻塞氣道 → 通氣/血流比失衡 → 低血氧 → 肺血管收縮 → PPHN 惡化。因此，最首要的目標是維持足夠的氧合、清除氣道阻塞、防止缺氧惡化。

重要說明（2015/2020 NRP 指引更新）：

• 2010年以前：建議對非活力（nonvigorous）的胎便污染羊水（meconium-stained

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