106年:醫學四(2)

關於嬰兒猝死症候群( sudden infant death syndrome , SIDS )的敘述,下列何者錯誤?

ASIDS 定義為一歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後,仍 未能找到死因者
B發生率在一個月以下的新生兒達高峰,其次在 2-3個月大時,也很常見
C危險因子包括胎兒在子宮內暴露吸菸、早產、未哺育母乳、趴睡、與父母共眠、嬰兒床有鬆軟物品
D研究發現 SIDS 也可與基因變異有關,例如心肌之鈉鉀通道、自律神經系統發展、呼吸控制中樞等之基因異 常

詳細解析

本題觀念:

本題考查嬰兒猝死症候群(sudden infant death syndrome, SIDS)的定義、流行病學、危險因子及病因學。本題為反向題,答案為 A 和 B(即 A 和 B 均為「錯誤」的敘述)。

選項分析

(A) ❌ 錯誤陳述(答案之一) SIDS 定義:「一歲以下嬰兒突然死亡,且經完整調查後仍未找到死因」——定義本身部分正確,但問題在於年齡範圍。SIDS 的定義特別排除出生後一個月內(新生兒期);正確的年齡範圍是 1 個月至 1 歲之間。因此「一歲以下嬰兒」的描述過於寬泛,未強調排除新生兒期(< 1 個月)。嚴格的 SIDS 定義(美國 NICHD 及現行共識)為發生在 1 個月以上至 1 歲以下的嬰兒。

(B) ❌ 錯誤陳述(答案之一) 「發生率在一個月以下的新生兒達高峰」——此敘述明顯錯誤。SIDS 的發生率在出生時接近零,高峰期為 2 至 4 個月大,而非一個月以下。約 95% 的 SIDS 死亡發生在出生後 6 個月內,以 2–4 個月大發生率最高,新生兒期(< 1 個月)極少發生 SIDS。

(C) ✅ 正確陳述 SIDS 的危險因子包括:

  • 產前暴露:子宮內暴露於吸菸(菸草)、酒精或藥物
  • 早產(prematurity)及低出生體重
  • 未哺育母乳

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