106年:醫學四(2)
有關 6歲蕁麻疹( urticaria )病童,下列敘述何者正確?
A蕁麻疹急性發作時,類固醇是首選藥物
B重複暴露特定過敏原引起的反覆急性蕁麻疹( recurrent acute urticaria with repeated exposures t o a specific agent )亦屬慢性蕁麻疹
C慢性蕁麻疹的病人大部分可以用抽血來找到過敏原
D慢性蕁麻疹病人的治療藥物以 H1 antihistamines 為主,如病人反應效果不好,可以在該藥品許可範圍內加大 劑量
詳細解析
本題觀念:
本題考查兒童蕁麻疹(urticaria)的分類、定義與治療原則,包括急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的區別、過敏原檢測的限制,以及 H1 抗組織胺(H1 antihistamine)在慢性蕁麻疹的治療策略(含劑量調整)。
選項分析
(A) 蕁麻疹急性發作時,類固醇是首選藥物 此敘述錯誤。蕁麻疹(包括急性發作)的首選藥物為第二代 H1 抗組織胺(second-generation H1 antihistamines),如 cetirizine、loratadine 等。類固醇(corticosteroids)僅在病情嚴重、大面積皮膚受累或對抗組織胺療效不佳時作為短期輔助治療,並非首選。此選項錯誤。
(B) 重複暴露特定過敏原引起的反覆急性蕁麻疹亦屬慢性蕁麻疹 此敘述錯誤。慢性蕁麻疹(chronic urticaria)定義為每日或幾乎每日出現風疹塊或血管性水腫,持續時間超過 6 週。選項所描述的「重複暴露特定過敏原引起的反覆急性蕁麻疹(recurrent acute urticaria with repeated exposures to a specific agent)」,是由明確過敏原反覆誘發的急性過敏反應,每次發作都是獨立的急性事件,不符合慢性蕁麻疹的定義。慢性蕁麻疹通常無法找到特定過敏原,多屬慢
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