106年:醫學四(2)
關於缺鐵性貧血( iron-deficiency anemia )的敘述, 下列何者錯誤?
A易發生於 9至24 個月大的兒童
B青春期的女生,常因經血量太多而引起
C因為身體內的鐵不夠,每個紅血球會被盡量公平的分配到一樣的鐵,使得紅血球分布寬度 ( red cell distribution width )減少
D發生缺鐵性貧血時,血清鐵( serum iron ) 的量會減少,總鐵結合能力( total iron binding capacity )會增加
詳細解析
本題觀念:
缺鐵性貧血(iron-deficiency anemia, IDA)是最常見的兒童貧血類型,好發於 9-24 個月大嬰幼兒及青春期女性。IDA 的典型血液學變化包括:小球性低色素紅血球(microcytic hypochromic)、紅血球分布寬度(red cell distribution width, RDW)升高(而非降低)、血清鐵降低、總鐵結合能力(total iron binding capacity, TIBC)升高。
選項分析
(A) 易發生於 9 至 24 個月大的兒童 ✅ 正確陳述。此年齡段因快速生長、母奶鐵含量不足及副食品添加不足,是 IDA 高危族群。
(B) 青春期的女生,常因經血量太多而引起 ✅ 正確陳述。月經失血是青春期女性 IDA 的主要原因之一,屬於慢性失血機制。
(C) 因為身體內的鐵不夠,每個紅血球會被盡量公平的分配到一樣的鐵,使得紅血球分布寬度(red cell distribution width)減少 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。這個說法完全相反。實際上,鐵缺乏時,骨髓中紅血球無法獲得均等的鐵供應,合成的紅血球大小不均一(anisocytosis),導致 RDW 升高(增加),而非減少。RDW 升高是 IDA 早期且敏感的標記,在血色素
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