106年:醫學四(2)

1歲孩童因眼睛無虹膜( aniridia ),門診定期接受腹部超音波檢查, 1年後發現腹部有腫瘤,下列何種腫瘤最有可能?

A威爾姆氏腫瘤( Wilms tumor )
B神經母細胞瘤 ( neuroblastoma )
C生殖細胞瘤 ( germ cell tumor )
D橫紋肌肉瘤 ( rhadomyosarcoma )

詳細解析

本題觀念:

虹膜缺失(aniridia)合併腹部腫瘤,是 WAGR 症候群的典型表現。WAGR 症候群由染色體 11p13 缺失所致,涵蓋 WT1 和 PAX6 基因:Wilms tumor(腎母細胞瘤)、Aniridia(虹膜缺失)、Genitourinary anomalies(泌尿生殖異常)、Range of developmental delay(發展遲緩)。具有虹膜缺失的兒童,發展為 Wilms tumor 的風險達 45-60%,因此需定期追蹤腹部超音波。

選項分析

(A) 威爾姆氏腫瘤(Wilms tumor) ✅ 正確答案。Wilms tumor(腎母細胞瘤,nephroblastoma)是與 aniridia 最密切相關的兒童腹部腫瘤,源於 WT1 基因缺失,WAGR 症候群中發生率高達 45-60%。

(B) 神經母細胞瘤(neuroblastoma) Neuroblastoma 是兒童最常見的腹外腫瘤,來源於腎上腺或脊椎旁交感神經節,與 aniridia 無特定基因關聯。

(C) 生殖細胞瘤(germ cell tumor) Germ cell tumor 好發於性腺及中線結構,與 aniridia 無關聯性。

(D) 橫紋肌肉瘤(rhadomyosarc

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