28 歲男性，於手掌腳掌出現無症狀的脫屑性皮疹，如圖所示，最可能的診斷為：

本題觀念：

二期梅毒(secondary syphilis)的典型皮膚表現——掌蹠部脫屑性丘疹，是台灣醫師國考皮膚科與性病學的經典考點。梅毒被稱為「偉大的模仿者（great imitator）」，能模擬多種皮膚病，但掌蹠部受侵犯是其最具診斷價值的特徵。

影像分析：

圖片顯示雙手掌面，可見多個圓形至橢圓形的粉紅色至銅紅色（copper-colored）丘疹，大小約3-10 mm，均勻散佈於手掌及手指掌側，呈雙側對稱性分佈。皮疹邊界清楚，部分病灶周圍可見輕微的細薄脫屑（fine desquamation）。無水泡、膿皰或明顯潰瘍形成。整體外觀符合二期梅毒的掌蹠部銅紅色丘疹（palmar-plantar copper-colored papular rash），是二期梅毒最具診斷特異性的皮膚表現之一。

選項分析

(A) 梅毒 — 正確答案。二期梅毒的皮疹可為斑疹（macular）、丘疹（papular）、丘斑疹（maculopapular）或膿皰性（pustular），顏色呈銅紅色（copper-colored）或火腿色（ham-colored）。掌蹠部出現無症狀（non-pruritic）的脫屑性丘疹，是二期梅毒最具特異性的皮膚表現。此階段對應螺旋體（Treponema pallidum）血行播散，發生在初期硬性下疳（chancre）出現後約

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