106年:醫學四(2)

有關口周炎( perioral dermatitis )之敘述,下列何者錯誤?

A好發於女性
B應使用外用類固醇治療
C有時需要做細菌培養來排除金黃色葡萄球菌( S. aureus )感染的可能
D若給與口服 doxycycline 治療,應提醒病人防曬以免光致敏( photosensitization )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考口周炎(perioral dermatitis)的臨床特徵與治療原則,核心在理解外用類固醇在此病的角色。

選項分析

(A) 好發於女性 ✅ 正確陳述 口周炎約 90% 發生於 18–50 歲的年輕至中年女性,是其最典型的流行病學特徵,男性及兒童也可發生但少見。

(B) 應使用外用類固醇治療 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 這是本題的關鍵概念:外用類固醇(topical corticosteroids)是口周炎的誘發原因之一,而非治療方法。長期使用外用類固醇(尤其是含氟的強效類固醇)於臉部,是口周炎最常見的誘發因子。治療口周炎的第一步反而是停用外用類固醇(可能需要漸進式停藥以避免反彈性惡化)。使用外用類固醇治療不僅無效,更會加重病情。

(C) 有時需要做細菌培養來排除金黃色葡萄球菌感染 ✅ 正確陳述 口周炎的診斷多為臨床診斷,但若懷疑有細菌感染(如 S. aureus)合併,或對治療反應不佳,可進行皮膚細菌培養來排除感染性因素,這在臨床上是合理的作法。

(D) 給予口服 doxycycline 需提醒防曬以免光致敏 ✅ 正確陳述 Doxycycline 屬於四環素類抗生素,是口周炎的有效口服治療藥物(尤其在非懷孕成年女性中)。Doxycycline 已知會造成光致

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