106年:醫學四(2)

關於嬰兒異位性皮膚炎的敘述,下列何者正確?

A分布範圍主要為臉部、頭皮以及四肢的伸側( extensor side )
B若患者合併 thrombocytopenia 以及免疫功能異常,需懷疑是 hyper-IgE syndrome
C臨床上不須與脂漏性皮膚炎做鑑別診斷
D為避免局部類固醇造成的副作用, FDA 建議首選外用藥物為 0.03% tacrolimus 或1% pimecrolimus

詳細解析

本題觀念:

本題考嬰兒異位性皮膚炎(infantile atopic dermatitis, AD)的臨床特徵,包括皮疹分布、鑑別診斷及治療藥物。

選項分析

(A) 分布範圍主要為臉部、頭皮以及四肢的伸側(extensor side) 這是嬰兒期異位性皮膚炎的典型分布。與青少年/成人 AD 的屈側(flexor)分布不同,嬰兒 AD 主要侵犯臉頰、頭皮、軀幹,以及四肢伸側。這是由年齡決定的分布型態,是正確敘述。本題正確答案。

(B) 若患者合併 thrombocytopenia 以及免疫功能異常,需懷疑是 hyper-IgE syndrome 此敘述錯誤。血小板低下(thrombocytopenia)合併免疫功能異常(immunodeficiency)+ 濕疹樣皮疹,應懷疑的是 Wiskott-Aldrich syndrome(WAS),而非 hyper-IgE syndrome。Wiskott-Aldrich syndrome 的三聯徵:濕疹(eczema)+ 血小板低下(thrombocytopenia,且血小板體積小)+ 免疫功能異常(immunodeficiency)。Hyper-IgE syndrome(Job's syndrome)的特徵則是:高 IgE、反覆皮膚/肺部感染(葡萄球菌為主)、「

...(解析預覽)...