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106年:醫學四(2)

關於 Leprosy 的敘述，下列何者錯誤？

A致病菌為絕對胞內寄生的 Mycobacterium leprae
BMycobacterium leprae 是唯一侵犯周邊神經的細菌
CTuberculoid leprosy （TT ）臨床上表現常見為單一病灶，同時伴隨有局部神經麻痺現象，但有時仍會因免疫 力下降轉變成 borderline tuberculoid leprosy （BT ）
DJopling's type I reaction 特別常見於 borderline lepromatous leprosy ，Jopling's type II reaction 多數發生在 lepromatous leprosy

詳細解析

本題觀念：

本題考麻瘋病（leprosy/Hansen's disease）的基本特性、臨床分類與免疫反應。出題重點包括：病原體特性、神經侵犯的唯一性、TT 型臨床表現及免疫穩定性、以及 Jopling type 1/type 2 反應的好發型別。本題為「何者錯誤」，選項 B 與 C 均錯。

選項分析

(A) 致病菌為絕對胞內寄生的 Mycobacterium leprae ✅ 正確陳述。M. leprae 是 obligate intracellular parasite，無法在無細胞培養基中生長，主要寄生於巨噬細胞（macrophage）和許旺細胞（Schwann cells）。

(B) Mycobacterium leprae 是唯一侵犯周邊神經的細菌 ❌ 錯誤陳述（= 答案之一）。雖然 M. leprae 對周邊神經有獨特的親嗜性，但它並非「唯一」侵犯周邊神經的細菌。Borrelia burgdorferi（萊姆病螺旋菌）可引起神經萊姆病（neuroborreliosis），造成周邊神經病變；Treponema pallidum（梅毒螺旋菌）可引起神經梅毒（neurosyphilis），包含 tabes dorsalis 的周邊神經受損。

**(C) Tuberculoid leprosy (TT) 臨床上表現常見為單

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