24 歲男性思覺失調症（ schizophrenia ）患者，因為拒服藥一年致症狀惡化，醫師評估後，給予 haloperidol 針劑肌肉注射， 12 小時後，個案突然出現眼球上吊、脖子僵硬及軀幹扭曲，下列敘述，何者最正確？

本題觀念：

本題考核抗精神病藥物（antipsychotic）引起的藥物誘導型運動障礙（medication-induced movement disorder），重點為急性肌張力不全（acute dystonia）的辨識與處置。給予 haloperidol（高效價第一代抗精神病藥）後 12 小時內出現眼球上吊（oculogyric crisis）、頸部僵硬（torticollis）、軀幹扭曲（opisthotonus），是急性肌張力不全的典型臨床表現。

選項分析

(A) 為癲癇發作，須給予抗癲癇藥物 錯誤。眼球上吊加上肌肉持續性收縮呈現固定姿勢，是急性肌張力不全的特徵，而非癲癇發作。癲癇通常表現為陣攣或失去意識，且 haloperidol 本身並不直接誘發癲癇。

(B) 為急性肌肉失張（acute dystonia），宜立即給予抗乙醯膽鹼藥物肌肉注射 正確答案。 Haloperidol 阻斷紋狀體多巴胺 D₂ 受體，導致相對膽鹼能過量，引起持續性肌肉收縮。治療首選為抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergic），如 benztropine 1–2 mg IM 或 diphenhydramine 25–50 mg IM，通常數分鐘內見效。

(C) 為遲發性運動失調（tardive dyskinesia），宜換成第二代抗精神病

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