106年:醫學四(2)

下列有關注意力缺損/過動症( ADHD )兒童的敘述何者錯誤?

A由於其學業成就低、人際關係不佳,常常導致自尊心低落,在青春期時可能會加入偏差行為同儕團體
B應用行為治療時,必須要有詳盡的行為觀察、詳細說明行為契約、適時給予回饋物
C低於 1/10 的ADHD 兒童到成年期仍符合 ADHD 診斷
D目前台灣衛生福利部核准用以治療 ADHD 的藥物包括 methylphenidate 和atomoxetine

詳細解析

本題觀念:

注意力缺損/過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是兒童期最常見的神經發育疾患之一,本題考察 ADHD 的長期預後(持續到成年期的比例)、行為治療原則以及台灣核准藥物,為反向題,需找出錯誤描述

選項分析

(A) 由於其學業成就低、人際關係不佳,常常導致自尊心低落,在青春期時可能會加入偏差行為同儕團體 ✅ ADHD 兒童因注意力不集中和衝動控制困難,學業表現及人際互動常受影響,自尊心低落是常見的二次問題。青春期時若無適當介入,確實有較高風險接觸偏差行為同儕,進而出現品行問題(conduct problems)。此描述正確

(B) 應用行為治療時,必須要有詳盡的行為觀察、詳細說明行為契約、適時給予回饋物 ✅ 行為治療(behavioral therapy)是 ADHD 兒童非藥物治療的核心。標準要素包括:行為功能分析、清楚設定目標行為、行為契約(behavior contract)、以及正增強(positive reinforcement)/代幣制度(token economy)等。此描述正確

(C) 低於 1/10 的 ADHD 兒童到成年期仍符合 ADHD 診斷 ❌ 這是錯誤描述,也是本題答案。根據大量長期追蹤研究,ADHD

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