下列與大量輸血相關的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

大量輸血（massive transfusion）定義為 24 小時內輸血超過 10 單位紅血球，或短時間內（1 小時）輸血超過 4 單位。本題為反向題（問「何者錯誤」），考察大量輸血的常見代謝併發症：代謝性鹼中毒、低鈣血症、稀釋性血小板減少症、高鉀血症。

選項分析

(A) 大量輸血時，常規性給予碳酸氫鹽（bicarbonate）可以防止輸血後鹼中毒（alkalosis） ❌（錯誤陳述 = 本題答案）

大量輸血後發生代謝性鹼中毒的機制：血液保存液中含有檸檬酸鹽（citrate），citrate 在肝臟代謝後轉換為碳酸氫根（bicarbonate，$\text{HCO}_3^-$），每單位紅血球含有約 25 mEq 的 citrate，大量輸血後可累積產生大量 $\text{HCO}_3^-$，導致代謝性鹼中毒。

此選項的錯誤在於：

1. 輸血後鹼中毒是由 citrate → $\text{HCO}_3^-$ 轉換所造成，給予碳酸氫鹽不僅無法防止，反而會加重鹼中毒
2. 目前臨床指引並不建議常規給予碳酸氫鹽以預防輸血後鹼中毒
3. 嚴重輸血後鹼中毒的治療反而是給予酸性藥物（如 IV hydrochloric acid）或 acetazolamide

**(B) 檸檬酸鹽血液製品（citrated b

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