106年:醫學五(2)

下列有關脊髓空洞症( syringomyelia )的敘述,何者錯誤?

A症狀類似中央脊髓症候群( central cord syndrome )
B感覺喪失以本體感覺( proprioceptive )為主,痛及觸覺正常
C上肢較下肢無力
D核磁共振掃描( MRI )是檢查選擇之一

詳細解析

本題觀念:

本題考脊髓空洞症(syringomyelia)的臨床表現與感覺喪失類型。題目為反向題(問「何者錯誤」),需找出敘述有誤的選項。

選項分析

(A) 症狀類似中央脊髓症候群(central cord syndrome) ✅ 正確陳述。脊髓空洞症本質上即為脊髓中央腔液積聚,其臨床表現確實類似中央脊髓症候群(central cord syndrome)。兩者均因脊髓中央結構受損,產生:上肢無力重於下肢、分離性感覺喪失(dissociated sensory loss)等特徵。

(B) 感覺喪失以本體感覺(proprioceptive)為主,痛及觸覺正常 ❌ 錯誤陳述(答案)。脊髓空洞症的感覺喪失特徵恰恰相反。擴張的脊髓空洞(syrinx)主要壓迫前白連合(anterior white commissure)處的交叉纖維,這些纖維傳遞痛覺與溫度覺(屬脊髓丘腦徑,spinothalamic tract)。後柱(posterior columns)傳遞本體感覺(proprioception)與震動覺,位置相對周邊,受壓程度較輕,早期通常保留。因此,典型表現為:痛覺與溫度覺喪失,而本體感覺保留——稱為「分離性感覺喪失(dissociated sensory loss)」,呈「披肩狀(cape-like

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