106年:醫學五(2)
關於下圖類型的病人,下列敘述那些是正確的? ①約5000 個活嬰可能會出現一個 ②可能有 14% 的病人伴隨其他先天性的畸型 ③病人後續的照顧需要多科專業的合作,包含整形外科、耳鼻喉科、小兒科、牙科、口腔外科、語言師、營養師、精神科醫師、社工等 ④通常建議嘴唇在 3個月修復,上顎於 12 個月修復 ⑤若伴隨小耳症或耳朵缺失建議在 7歲左右開始重建 
A①②③④
B②③④⑤
C①③⑤
D①④⑤
詳細解析
本題觀念:
唇顎裂(cleft lip and palate)是最常見的顏面先天異常,本題考查唇顎裂的流行病學、伴隨畸形比例、多科整合照護、手術時機,以及合併小耳症(microtia)的重建時機。本題為「送分」題,但仍可透過逐項檢視各陳述的正確性來學習核心知識點。
影像分析:
圖片顯示一名嬰兒正面照(雙眼已遮蓋),可清楚見到雙側完全性唇顎裂(bilateral complete cleft lip and palate):
- 上唇兩側均有裂隙(bilateral cleft lip)
- 前上頜骨(premaxilla)向前突出,形成中央的突起結構
- 鼻部受波及,鼻翼被裂隙向外推移,呈現寬扁的鼻形
- 雙側裂隙延伸程度完全,為雙側完全性唇顎裂的典型外觀
此類型是唇顎裂中畸形程度較重、手術重建最複雜的類型,需要分期手術及長期多科追蹤。
選項分析
逐一核對題目中的五項陳述:
(①) 約5000個活嬰可能會出現一個 此陳述偏低估實際發生率。唇顎裂的全球整體發生率約為每 700 名活產嬰兒出現 1 例(1/700 live births)。亞洲族群發生率較高,約 1/500;西方國家約 1/1,000;非洲約 1/2,500。因此「1/5,000」的說法明顯低估,此陳述不正確。
**(②) 可能有14%的病人伴隨其他先天
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