106年:醫學五(2)

關於臉部縫合技巧與如何減少疤痕增生之敘述,下列何者錯誤?

A臉部皮膚之切口( incision )須經詳細計畫與設計,不可任意切割傷口
B臉部皮膚之切口須與皮膚鬆弛線( relax skin tension line )儘量平行
C臉部皮膚之切口須儘量與皺紋方向垂直切開
D臉部傷口之縫合需消除皮下死腔( dead space ),使用較細之縫線縫合傷口

詳細解析

本題觀念:

臉部傷口縫合與減少疤痕增生的核心在於切口設計須與皮膚鬆弛張力線(relaxed skin tension lines, RSTL)平行,而非垂直。此為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A)正確陳述:臉部皮膚切口須經詳細計畫與設計,不可任意切割。臉部血管神經豐富,且疤痕可見度高,術前詳細規劃切口走向是美容外科的基本原則。

(B)正確陳述:臉部皮膚切口須與皮膚鬆弛線(RSTL)儘量平行。RSTL 是皮膚在放鬆時自然形成的皺褶線,切口沿此方向設計,可使傷口邊緣承受的張力最小,癒合後疤痕最不明顯。切口若順著 RSTL 方向,亦即平行於皮膚天然皺紋,能大幅降低肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或蟹足腫(keloid)的機率。

(C)錯誤陳述(本題答案):臉部皮膚切口「須儘量與皺紋方向垂直」——此敘述完全錯誤。正確原則恰好相反:切口應盡量平行於皺紋(亦即平行於 RSTL)。若切口垂直於皺紋,皮膚鬆弛時會對傷口邊緣施加最大張力,導致傷口裂開、疤痕增寬甚至肥厚性疤痕。

(D)正確陳述:消除死腔(dead space)可防止血清腫(seroma)和血腫(hematoma)積聚,從而減少感染及疤痕增生。使用較細的縫線(如 5-0、6-0 尼龍線

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