106年:醫學五(2)
關於胸腺瘤的敘述,下列何者錯誤?
A前上縱隔腔最常見的縱隔腔腫瘤
B第二期的胸腺瘤開刀切除後,常須加上放射治療
Ccisplatin 的化療效果對其治療效果不佳
D大部分重肌無力症( myasthenia gravis )無合併胸腺瘤
詳細解析
本題觀念:
胸腺瘤(thymoma)是前上縱隔腔最常見的腫瘤,本題考驗對其臨床特性、治療原則(手術、放療、化療)及與重肌無力症(myasthenia gravis, MG)關聯的掌握,並需找出錯誤陳述。
選項分析
(A) 前上縱隔腔最常見的縱隔腔腫瘤 ✅ 正確。胸腺瘤是成人前縱隔腔(anterior mediastinum)最常見的腫瘤,佔前縱隔腫瘤的 20-40%。記憶口訣:前縱隔腫瘤「4T」— Thymoma、Teratoma(生殖細胞瘤)、Terrible lymphoma(淋巴瘤)、Thyroid mass(甲狀腺腫瘤)。
(B) 第二期的胸腺瘤開刀切除後,常須加上放射治療 ✅ 正確。Stage II 胸腺瘤(包膜侵犯)在完全切除(R0 resection)後,傳統上建議加上輔助放射線治療(adjuvant radiotherapy, 40-54 Gy),以降低局部復發率。雖然部分研究對 Stage I/IIa 的輔助放療效益有所爭議,但 Stage IIb 以上的術後放療仍是多數指引推薦。
(C) cisplatin 的化療效果對其治療效果不佳 ❌ 此為錯誤陳述,即本題答案。 事實上,cisplatin 是胸腺瘤最有效的化療藥物之一,以 cisplatin 為基礎的化療方案(cisplatin-based ch
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