一位 40 歲女性因為升結腸癌接受右半結腸根除性手術，術後 48 小時高燒不退。請依此回答下列 3題：下列何者是最可能的原因？

本題觀念：

術後發燒（postoperative fever）的時間點與病因有強烈關聯性。本題考點是術後 48 小時（第 2 天）出現高燒，最常見的原因為何。

選項分析

(A) 肺炎（pneumonia） 肺炎通常在術後第 3 天以後出現（由未解除的肺部膨脹不全演進而來），術後 48 小時即確診肺炎的機率較低。❌

(B) 吻合處滲漏（anastomotic site leakage） 吻合口滲漏通常在術後第 7～12 天才出現，不會在術後 48 小時即發生。❌

(C) 肺部膨脹不全（lung atelectasis） 術後前 48 小時最常見的發燒原因，傳統教學認為是「術後早期發燒的最常見成因」。全身麻醉後因疼痛、抑制呼吸，病人換氣不足，導致肺葉塌陷，產生炎性反應與發燒。雖然近年研究對其因果關係有所爭議，但此說法在考試情境（尤其台灣醫師國考）仍為標準答案。✅

(D) 傷口感染（surgical wound infection） 傷口感染的時間點通常為術後第 5～10 天，不在術後 48 小時內發生。❌

答案解析

術後發燒的經典口訣為「5W」：

• Wind（肺部，術後 1～2 天）：肺部膨脹不全（atelectasis）
• Water（泌尿道，術後 3～5 天）：尿路感染（UTI）
• **Wou

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