病患經過處理之後狀況逐漸改善，不幸的是，在術後五天之後又再度高燒不退，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），情境為術後第 5 天再度出現高燒，需從鑑別診斷出發，找出錯誤的處置。術後第 5 天的發燒常見原因包括：傷口感染、導管相關感染（CRBSI）、肺炎、泌尿道感染、深層靜脈栓塞（DVT）等。

選項分析

(A) 血球檢查、胸部 X光、尿液分析和血液培養 ✅（正確處置） 術後再度發燒時，系統性評估工作包括全血球計數（CBC）、胸部 X 光（排除肺炎）、尿液分析（排除 UTI）和血液培養（找尋菌血症來源），是標準做法，無誤。

(B) 若懷疑是導管相關感染，拔掉導管同時並給予 vancomycin 或是 linezolid ❌（錯誤處置 — 答案之一） 疑似導管相關血流感染（catheter-related bloodstream infection, CRBSI）時，處置的確需拔除導管，但：

• 經驗性抗生素應以 vancomycin 為主（針對 MRSA 等革蘭氏陽性菌），這部分正確
• 然而 linezolid 不建議用於經驗性治療（empirical therapy），特別是在尚未確認菌種的情況下。Linezolid 對革蘭氏陰性菌無效，且 IDSA 指引明確指出 linezolid 不應作為 CRBSI 的經驗性抗生素首選
• 此外，嚴重敗血症的 CRBSI

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