若林同學病灶大小為 4公分，下列何項處置最為適當？

本題觀念：

本題延續林同學的 AVM 病例，病灶大小為 4 公分，詢問最合適的處置。4 公分的 AVM 屬於 Spetzler-Martin 分級中「中型（medium，3～6 cm）」範疇，計 2 分（size score = 2）。

選項分析

(A) 立體定位放射手術（stereotactic radiosurgery, SRS） SRS（如 Gamma Knife、CyberKnife）對**小型 AVM（< 3 cm）**效果最佳，完全閉塞率可達 80～90%。對 4 公分的病灶，SRS 閉塞率顯著下降，且有 2～3 年的潛伏期（latency period），在此期間仍有出血風險。因此，4 公分的 AVM 並非 SRS 的最佳適應症。❌

(B) 放射線治療（radiotherapy） 一般放射線治療（conventional radiotherapy）對 AVM 效果有限，不是標準處置。❌

(C) 僅以血管栓塞治療（endovascular embolization）即可 血管內栓塞（endovascular embolization）通常作為手術前輔助治療，用來縮小 AVM 體積、減少術中出血，並非根治性治療。單純栓塞後 AVM 完全閉塞的成功率極低，且僅靠栓塞通常無法達到完全根治，殘存 AVM 仍有出血風險。❌

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