106年:醫學五(2)

有關成人型多囊腎( adult polycystic kidney )的敘述,下列何者錯誤?

A是末期腎衰竭的原因之一
B經常合併有肝囊腫( hepatic cysts )
C症狀常在 30 至50 歲之間才變得明顯
D多數病人屬於退化性疾病,與遺傳無關

詳細解析

本題觀念:

成人型多囊腎(adult polycystic kidney disease, ADPKD)是最常見的遺傳性腎臟病,屬於體染色體顯性遺傳(autosomal dominant),與遺傳密切相關,並非退化性疾病。

選項分析

(A) 是末期腎衰竭的原因之一 ✅ ADPKD 約造成全美 6–10% 的透析病人,約 50% 的患者在 60 歲前進展至末期腎衰竭(end-stage kidney disease, ESKD),為第四大導致腎衰竭的原因,陳述正確

(B) 經常合併有肝囊腫(hepatic cysts) ✅ 肝囊腫是 ADPKD 最常見的腎外表現,在女性中尤為多見,腎囊腫出現後常逐漸增多,陳述正確

(C) 症狀常在 30 至 50 歲之間才變得明顯 ✅ ADPKD 為遲發型疾病,症狀通常在第三到第五個人生十年(30–50 歲)間才明顯,包含高血壓、腰痛、血尿等,陳述正確

(D) 多數病人屬於退化性疾病,與遺傳無關 ❌(答案) ADPKD 是典型的遺傳性疾病:85% 為 PKD1 基因突變,15% 為 PKD2 基因突變,呈體染色體顯性遺傳,每位後代各有 50% 機率遺傳。說它「與遺傳無關」完全錯誤。

答案解析

本題為反向題,要找錯誤陳述。選項 (D

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