一位 30 歲無精蟲的病人，兩側睪丸長徑約 1 cm ，血清中FSH 、LH 及testosterone 都低於正常值，則最適當的檢查或治療為何？

本題觀念：

本題描述一位 30 歲無精蟲（azoospermia）病人，雙側小睪丸（長徑約 1 cm），血清 FSH、LH、testosterone 均低於正常值，此三低的臨床組合為低性腺素性性腺功能低下症（hypogonadotropic hypogonadism, HH），即下視丘或腦下垂體功能不足導致促性腺素（FSH、LH）分泌減少，進而使睪丸缺乏刺激而萎縮、無法產精。

選項分析

(A) 卵細胞質內精蟲注射（ICSI） ✗ ICSI 是體外受精技術，前提是需要有精蟲可用（從睪丸取出或射出的精蟲）。本病人完全無精蟲，且 HH 的根本問題在於缺乏促性腺素刺激，應先以藥物促進精蟲生成，而非直接跳到輔助生殖技術，此選項不是首選治療。

(B) 先做睪丸切片看有無精蟲 ✗ 睪丸切片（testicular biopsy）用於鑑別梗阻性（obstructive）vs 非梗阻性（non-obstructive）無精蟲。本題已有明確診斷線索：FSH/LH/testosterone 三低 → HH，睪丸本身有再生潛能，不需要先做切片，應直接開始促性腺素治療。

(C) HCG + recombinant FSH 注射治療 ✓ HH 是極少數可以藥物治癒的非梗阻性無精蟲：

• hCG（模擬 LH 作用）：刺

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