106年:醫學五(2)

15 歲男生因鼠蹊部疼痛跛行而求診,其青蛙姿勢 X光如圖示,則最可能診斷為何? 圖片

A肌肉拉傷
B股骨頭近端生長板滑脫症
C腹股溝疝氣
D外陰部挫傷

詳細解析

本題觀念:

本題考核青少年髖關節疾病的影像診斷,重點為股骨頭骨骺滑脫症(slipped capital femoral epiphysis, SCFE)在青蛙姿勢 X 光(frog-leg lateral view)上的典型表現。SCFE 是青少年最常見的髖關節疾病,好發於青春期肥胖男孩。

影像分析:

青蛙姿勢骨盆 X 光(frog-leg lateral pelvic radiograph):

影像標記顯示右側("R82",即患者右側,影像左方)髖關節有異常。比較雙側髖關節:

  • 左側髖關節(影像右方): 外觀正常,股骨頭位於股骨頸正上方,股骨頭骨骺(femoral head epiphysis)與股骨頸的解剖關係正常,呈現正常的「冰淇淋球在甜筒上(ball on cone)」關係。

  • 右側髖關節(影像左方): 股骨頭骨骺相對於股骨頸呈現向後下方(posteromedially)移位的現象。股骨頭骨骺看起來「向後滑落」,使股骨頸相對突出向前上方,呈現典型的「冰淇淋球從甜筒滑落(ice cream slipping off the cone)」外觀。

  • Klein 氏線(Klein's line)評估: 在正位(AP)觀,沿股骨頸上緣畫一條線(Klein 氏線),正常情況下此線應與股骨頭骨骺外側部分相交。SCFE 時,由

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