106年:醫學六(2)

有關圓錐角膜( keratoconus )的敘述,下列何者錯誤?

A通常於青春期發病,而後緩慢進行
B近視及散光會逐漸增加
C角膜厚度逐漸變厚,導致角膜弧度變凸
D唐氏症(Down Syndrome )可伴隨圓錐角膜

詳細解析

本題觀念:

本題考核圓錐角膜(keratoconus)的基本特性,屬於眼科學(ophthalmology)角膜疾病。題目為反向題,需找出「錯誤的」敘述。圓錐角膜的病理核心是角膜基質層(stroma)進行性變薄並向前突出,而非變厚,因此選項 C 的「角膜厚度逐漸變厚」為錯誤陳述。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述 — 圓錐角膜通常於**青春期(puberty,10–20 歲)**發病,此後緩慢進行直到 30–40 歲左右趨於穩定,符合臨床描述。

(B) ✅ 正確陳述 — 由於角膜變薄且形態向前突出(cone-shaped protrusion),折射力改變,導致**近視(myopia)及不規則散光(irregular astigmatism)**進行性加重,患者常需頻繁更換眼鏡或隱形眼鏡處方。

(C)錯誤陳述(正確答案) — 圓錐角膜的特徵是角膜基質進行性變薄(progressive thinning),而非變厚。角膜的形態是因基質膠原蛋白交聯(collagen cross-links)減弱、膠原蛋白含量降低,導致角膜在眼內壓(IOP)的作用下向前突出(ectasia/protrusion)形成錐形,並伴隨角膜薄化(corneal thinning)。「角膜厚度逐漸變厚」是**完全錯誤*

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