106年:醫學六(2)

在先天性聽力損失的症候群中,下列那一種會伴有心電圖上 prolonged Q-T interval 而可能造成幼兒猝死?

AJervell and Lange-Nielsen syndrome
BPendred syndrome
CUsher syndrome
DWaardenburg syndrome

詳細解析

本題觀念:

本題考先天性聽力損失相關症候群中,何者與心電圖 prolonged QT interval 及幼兒猝死相關。

選項分析

(A) Jervell and Lange-Nielsen syndrome(JLNS) JLNS 是一種體染色體隱性遺傳疾病,特徵為:

  • 雙側感音神經性聽力損失(bilateral sensorineural hearing loss)
  • 顯著 QTc interval 延長(通常 > 500 msec)
  • 可引發 Torsades de pointes,導致暈厥或心因性猝死

90% 患者會出現心律不整,50% 在 3 歲前即有症狀,未治療者半數在 15 歲前死亡。此為本題正確答案。

(B) Pendred syndrome(Pendred 症候群) 體染色體隱性遺傳,特徵為:

  • 先天性感音神經性聽力損失
  • 甲狀腺腫(goiter)
  • 部分碘有機化缺陷
  • 顳骨異常(擴大前庭水管) QT interval 延長或心因性猝死風險。

(C) Usher syndrome(Usher 症候群) 體染色體隱性遺傳,特徵為:

  • 感音神經性聽力損失
  • 進行性視網膜色素變性(retinitis pigmentosa),導致視力喪失
  • 部分亞型有前庭功能障礙 QT inter

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