106年:醫學六(2)

下列眼振圖所代表的臨床意義,最可能的診斷是: 圖片

A右側美尼爾病( Ménière’s disease )
B左側美尼爾病( Ménière’s disease )
C右側小腦橋腦角腫瘤( cerebellopontine angle tumor )
D左側小腦橋腦角腫瘤( cerebellopontine angle tumor )

詳細解析

本題觀念:

本題考查眼振圖(nystagmogram / electronystagmography, ENG)的判讀,以及不同前庭疾患的特徵性眼振表現。核心在於能從眼振快相方向與患側關係,推斷病灶位置。

影像分析:

圖片為一張六角形框架的眼振示意圖,框架內有三個橢圓形(代表眼球記錄軌跡),框架左側有一雙箭頭(double arrow)指向左方。此雙箭頭代表自發性眼振(spontaneous nystagmus)的快相(fast phase)方向朝向左側,即眼球快速跳動方向為左側。

依據周邊前庭系統的生理原則:當一側前庭功能受損時,兩側前庭張力不對稱,自發性眼振的快相指向健側(對側)慢相指向患側。因此,快相向左 → 患側(病灶)在右側。

此眼振圖最符合右側前庭神經受損的表現,而小腦橋腦角腫瘤(CPA tumor)是壓迫右側第八腦神經(前庭耳蝸神經)最典型的原因之一。

選項分析

(A) 右側美尼爾病(Ménière's disease) 美尼爾氏病(Ménière's disease)為內淋巴水腫(endolymphatic hydrops)所致的周邊前庭疾患。特徵是波動性聽力損失、耳鳴、耳悶脹感,以及陣發性眩暈(episodic vertigo)。ENG 可見患側caloric unilateral

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