一位三歲小男生被帶至急診，家屬陳述早晨起床時抱怨喉嚨痛與全身倦怠，傍晚即出現聲音異常，頸部伸直、呼吸急促、流涎，診斷為急性會厭炎（ epiglottitis ），下列何者正確？

本題觀念：

本題考急性會厭炎（acute epiglottitis）的診斷與處置，包括禁忌操作、影像特徵、氣道管理及抗生素治療。

選項分析

(A) 立即以壓舌板檢查喉嚨是否有感染 錯誤。 使用壓舌板（tongue depressor）是急性會厭炎的絕對禁忌。壓舌板刺激可能引發喉部痙攣（laryngospasm）或觸及腫脹會厭，導致球閥式（ball-valve）氣道完全阻塞，造成突發性呼吸停止。懷疑會厭炎時，不得以任何器械強行檢查咽喉。

(B) 胸部 X 光片可見氣管影像成尖塔狀（steeple sign） 錯誤。 Steeple sign（尖塔徵/教堂鐘塔徵）見於義膜性喉炎（croup），是聲門下水腫在正位頸部 X 光上造成的聲門下氣管狹窄表現。急性會厭炎的典型 X 光表現為側位頸部 X 光上的「拇指徵（thumbprint sign）」，代表腫脹的會厭形如拇指壓於氣道。

(C) 可能須給予氣管內插管 正確答案。 急性會厭炎是上呼吸道急症，氣道管理是第一優先。根據臨床嚴重程度：

• 輕症：密切監測，準備氣道
• 中重症：在手術室由經驗豐富的醫師直視下進行氣管內插管（endotracheal intubation）
• 插管失敗：緊急氣切（tracheostomy）

**(D) 可能為病毒感染，

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