106年:醫學六(2)
有關喉部血管性水腫( laryngeal angioedema )之敘述,下列何者錯誤?
A組織血管擴張,血管通透性增加組織水腫,可能致命
B可由注射藥物,食物或昆蟲咬傷等所引起
C治療須迅速使用腎上腺素( epinephrine )、氧氣、抗組織胺( antihistamine )及類固醇( steroid )
D此疾病僅局限於喉部
詳細解析
本題觀念:
本題考「喉部血管性水腫(laryngeal angioedema)」的特徵與治療,題目是反向題(問何者「錯誤」)。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述:血管性水腫的病理機制正是血管擴張(vasodilation)加上血管通透性增加(increased vascular permeability),導致組織水腫(tissue edema)。當水腫發生在喉部時,可造成氣道阻塞而致命。此陳述正確。
(B) ✅ 正確陳述:血管性水腫的誘因多元,包括注射藥物(如 ACEI、NSAIDs、抗生素)、食物(花生、海鮮等過敏原)、昆蟲咬傷(如蜜蜂蜇傷),以及遺傳性因素(HAE)等。此陳述正確。
(C) ✅ 正確陳述:組織胺介導(histamine-mediated)的血管性水腫(如過敏反應/anaphylaxis 引起者)治療首選為:腎上腺素(epinephrine)肌肉注射(0.3 mg IM)+氧氣+抗組織胺(antihistamine)+類固醇(steroid)。此陳述正確(針對組織胺介導型)。
(D) ❌ 錯誤陳述(= 本題答案):血管性水腫並非僅局限於喉部。根據定義,angioedema 可侵犯皮下及黏膜下組織,常見部位包括嘴唇、舌頭、臉部、眼瞼、咽喉、喉部、腸道及四肢末端等。喉部是最危險的發生部位(因可致命),但絕
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