106年:醫學六(2)

下列何者為最常造成胎兒心跳呈現變異型減速( variable decelerations )的原因?

A胎兒缺氧
B胎兒酸血症
C臍帶受壓迫( cord compression )
D胎頭受壓迫( head compression )

詳細解析

本題觀念:

胎兒電子監測(electronic fetal monitoring, EFM)所見的心跳減速(deceleration)依形態和時間點分為三種:早期(early)、晚期(late)、變異型(variable)。變異型減速(variable decelerations)的特徵是減速形態及時間點不規則,與子宮收縮無固定時間關係,最主要原因為臍帶受壓迫(cord compression)

選項分析

(A) 胎兒缺氧(fetal hypoxia) 錯誤。缺氧主要導致晚期減速(late decelerations),係因子宮胎盤功能不足(uteroplacental insufficiency)所致。

(B) 胎兒酸血症(fetal acidemia) 錯誤。酸血症(metabolic acidemia)是長期或嚴重缺氧的結果,本身並非造成某種特定減速型態的直接原因。

(C) 臍帶受壓迫(cord compression) 正確。臍帶受壓時,臍血管(特別是臍靜脈)受到機械性壓迫,導致胎兒靜脈回流驟減、血壓上升,隨後透過壓力感受器(baroreceptor)反射引發迷走神經(vagus nerve)介導的心搏驟降。此機制造成的減速起點快(onset to nadir < 30 秒)、形狀不規則,即所謂「var

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