懷孕 20 週婦女，到婦產科門診接受產前檢查，胎兒二維（ two-dimentional ）超音波檢查發現胎兒腹部有腹壁缺損，初步判斷為 omphalocele 。下列處理何者錯誤？

本題觀念：

腹壁裂（omphalocele）是一種先天性腹壁缺損，腹腔臟器（腸道、肝臟等）透過臍帶基部疝出，外覆羊膜囊。產前超音波（多於妊娠 20 週）確診後，需進行全面評估與諮詢。本題為反向題（問「何者錯誤」），正確答案為「處理錯誤」者。

選項分析

(A) 建議終止懷孕 ❌（錯誤處置 = 本題答案） Omphalocele 本身並非終止懷孕的適應症，不應於診斷確立後即直接建議終止懷孕。應先進行完整評估（染色體檢查、詳細結構超音波、MRI 等）以確定是否合併其他異常，再依結果提供選項（包括繼續妊娠後外科修補，或在充分告知後由家長決定）。終止妊娠是諮詢選項之一，但不是第一步的推薦處置，更不應是「唯一建議」。

(B) 建議使用胎兒三維（three-dimensional）超音波檢查確定診斷 ✅（正確處置） 3D 超音波可更精確地描繪缺損範圍、確認腹壁完整性，協助鑑別 omphalocele（有膜覆蓋）與 gastroschisis（無膜、臍旁缺損）。

(C) 建議使用 MRI 確定診斷 ✅（正確處置） 胎兒 MRI 可更清晰地評估疝出臟器的種類及範圍（尤其是肝臟疝出）、排除合併的腦部或脊椎異常，有助於產前諮詢及手術計畫。

(D) 告知胎兒染色體異常機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查 ✅（正確處置） Omphalocel

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