在腹腔鏡骨盆手術中常會使用子宮托（ uterine manipulator ）來調整子宮位置，子宮托由陰道置放於子宮腔內，由坐在患者屁股端的助手來操弄以調整子宮位置，讓手術能夠順利執行。如欲使下列腹腔鏡圖中Ａ Ａ ＡＡ之構造能夠明顯呈現，則助手應如何操控子宮托？

本題觀念：

本題考查腹腔鏡骨盆手術中子宮托（uterine manipulator）的操控方式，以及骨盆腔的腹腔鏡解剖。核心在於了解各骨盆韌帶的解剖位置，以及子宮位移方向與各結構可視度的關係。

影像分析：

腹腔鏡骨盆手術圖中可見四個標記結構 A、B、C、D：

• A（左側，有手術器械指向）：位於骨盆腔左前方，呈帶狀結構，為圓韌帶（round ligament of uterus）。圓韌帶自子宮角（cornua）向前外側延伸，穿過腹股溝深環，最終附著於大陰唇，在腹腔鏡下呈現白色帶狀條索。
• B（右側帶狀結構）：對側（右側）的圓韌帶或輸卵管骨盆漏斗韌帶（infundibulopelvic ligament）區域。
• C（右上方）：可能為卵巢懸韌帶（suspensory ligament of ovary）或卵巢結構。
• D（上方圓形組織）：子宮底（uterine fundus）的球形隆起。

目前子宮未完全前傾（antevert），圓韌帶 A 尚未充分展開緊繃。若要讓圓韌帶更加明顯，需將子宮往腹部前方及頭端（cephalad）方向推，使圓韌帶被拉緊展開。

選項分析

(A) 移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者腹部及頭部之方向 將子宮前傾向上（anteverted + cephalad），此為「**前推法（a

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