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106年:醫學六(2)

關於妊娠滋養細胞腫瘤（ gestational trophoblastic disease ）的敘述，下列何者最不適當？

A一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（ hydatidiform mole and invasive mole ）和惡性的胎盤處滋養細胞腫 瘤及絨毛腺癌（ placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma ）
B葡萄胎（complete hydatidiform mole ）最常見的染色體型態（ karyotype ）是46,XX 、但是也可見到少數的 46,XY karyotype
C部分葡萄胎（ partial hydatidiform mole ）的典型特徵，包括明顯的間質滋養細胞包含體（ stromal trophoblastic inclusions ），明顯的絨毛扇形樣（ villous scalloping ），以及可以見到胎兒組織
D對於第一期胎盤處滋養細胞腫瘤（ stage I placental-site trophoblastic tumor ）的治療，應該做全子宮切除， 才是適當的處理方式

詳細解析

本題觀念：

妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease, GTD）的分類是婦科腫瘤學的核心知識。本題考反向題（最不適當），考生須辨別哪個敘述包含錯誤分類。GTD 的關鍵分類概念在於：良性腫瘤僅限葡萄胎（完全性與部分性），侵襲性葡萄胎（invasive mole）已屬惡性範疇，應歸類於妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia, GTN）中。

選項分析

(A) ❌（本題答案）：敘述將 GTD 分為「良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎」和「惡性的胎盤處滋養細胞腫瘤及絨毛腺癌」。這個分類錯誤——侵襲性葡萄胎並非良性，而是 GTN 的一種，屬惡性範疇，與絨毛膜癌（choriocarcinoma）、胎盤處滋養細胞腫瘤（placental-site trophoblastic tumor, PSTT）同列為惡性。正確的 GTD 分類：

  • 良性：完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）、部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole）
  • 惡性（GTN）：侵襲性葡萄胎（invasive mole）、絨毛腺癌（choriocarcinoma）、胎盤處滋養細胞腫瘤（PSTT）、上皮樣滋養細胞腫瘤（epithelioid tropho

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