106年:醫學六(2)

有關評估子宮異常造成習慣性流產的敘述,下列何者正確?

A中膈子宮( septate uterus )為最常見與習慣性流產有關的先天性穆勒氏管異常
B穆勒氏管異常常伴隨泌尿道異常,特別是婦女有中膈子宮異常時
C漿膜下(subserous )子宮肌瘤,常與習慣性流產有關
DKallmann's syndrome 造成的子宮內病變,與習慣性流產有關

詳細解析

本題觀念:

習慣性流產(recurrent pregnancy loss, RPL)的子宮性原因評估是婦產科的重要主題。子宮結構異常(包括先天性穆勒氏管異常及子宮肌瘤)是造成 RPL 的重要可矯正原因。本題考考生對各種子宮結構異常與 RPL 的關聯性之理解。

選項分析

(A) ✅(本題答案):中膈子宮(septate uterus)是最常見的先天性穆勒氏管(Müllerian duct)異常,也是最常與習慣性流產相關的子宮結構異常。中膈子宮的中隔組織(纖維性或肌性)干擾著床,導致流產率高達 26–94%。在所有 Müllerian 異常中,septate uterus 與 RPL 的相關性最為顯著。

(B) ❌(錯誤陳述):穆勒氏管異常確實可伴隨泌尿道異常,但這種關聯性主要見於單角子宮(unicornuate uterus)和雙子宮(uterus didelphys),尤其是單側腎臟缺如(renal agenesis)。中膈子宮(septate uterus)因其外形正常(子宮外觀正常、為雙側穆勒氏管完全融合後中隔吸收不完全所致),較常伴隨泌尿道異常。選項特別強調「特別是婦女有中膈子宮異常時」,這個說法不正確。

(C) ❌(錯誤陳述):漿膜下(subserosal)子宮肌瘤位於子宮外表面,**不

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