106年:醫學六(2)

腦中風發病 6個月後的病人,他的右側肢體目前可以稍微對抗地心引力移動,但是會有明顯肌肉緊張及協同(synergy )動作出現。依據 Brunnstrom 的運動功能分級屬於那一階段?

Astage1
Bstage2
Cstage3
Dstage5

詳細解析

本題觀念:

Brunnstrom 運動功能恢復分期系統(Brunnstrom stages of stroke recovery)是評估腦中風後運動恢復進程的標準框架,共分為 7 個階段,各有特定的肌張力、協同動作及自主動作特徵。

選項分析

(A) stage 1 Stage 1 為急性期,患側肢體完全弛緩性癱瘓(flaccid paralysis),無任何自主動作或肌張力,腱反射消失。不符合題目描述。

(B) stage 2 Stage 2 開始出現痙攣(spasticity)與協同動作(synergy),但屬於反射性、非自主性的初步顯現,肌力極弱,無法對抗地心引力移動肢體。不符合題目描述。

(C) stage 3正確答案 Stage 3 的特徵為:

  • 痙攣達到高峰(spasticity peaks)
  • 可以自主執行協同動作(voluntary synergy patterns — flexor synergy 及 extensor synergy 可被引發)
  • 能對抗地心引力做出移動(movement against gravity),但仍以協同模式為主,無法分離性動作 題目描述「可以稍微對抗地心引力移動,但有明顯肌肉緊張及協同動作」,完全吻合 stage 3 特徵。

(D) stage 5

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