106年:醫學六(2)

如圖所示,捏擠龜頭會引起肛門括約肌收縮,這是何種反射? 圖片

A肛門(anal)反射
B球海綿體肌( bulbocavernosus )反射
C提睪肌(cremasteric )反射
D會陰(pudendal )反射

詳細解析

本題觀念:

球海綿體肌反射(bulbocavernosus reflex, BCR)是一種骶髓(sacral cord)介導的體神經反射,刺激龜頭或陰蒂引發肛門外括約肌(external anal sphincter)及球海綿體肌(bulbocavernosus muscle)收縮,反射弧走行於薦神經 S2–S4,是泌尿科與脊髓損傷評估的重要基礎神經反射。

影像分析:

本題配圖為藍色背景的神經反射弧示意圖,以白色線條描繪整體傳導路徑:

  • 下方:圖示手指捏壓龜頭(glans penis)的動作,白色箭頭標示刺激位點(向龜頭施加機械壓力)。
  • 傳入弧(afferent limb):感覺衝動(白色實線)從龜頭沿陰部神經(pudendal nerve)向上傳入脊髓,在圖中表現為一條由下向上延伸至脊髓的弧線。
  • 脊髓整合中樞:圖上方繪有脊髓截面,顯示感覺訊號抵達骶髓(S2–S4)後,在脊髓灰質進行突觸整合。
  • 傳出弧(efferent limb):運動指令從脊髓前角 Onuf 核(Onuf's nucleus)沿陰部神經深支(deep branch of pudendal nerve)向下,傳至右側效應器(以放射狀虛線圓圈表示),引發肛門外括約肌呈向心性收縮。
  • 整體圖示清楚示範了「捏壓龜頭 → 感覺傳入 → 骶髓整合 → 運動傳出

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