106年:醫學六(2)

一位病人發生右側脛骨( tibia )骨折以石膏固定期間,在復健醫療上下列何者處置最適當?

A右小腿肌肉等張運動( isotonic exercise )
B限制右小腿肌肉活動
C右小腿肌肉等長運動( isometric exercise )
D儘量做踝關節全關節運動( full range exercise )

詳細解析

本題觀念:

肢體骨折石膏固定(cast immobilization)期間,因為關節活動受限,復健目標為預防肌肉萎縮(muscle atrophy)同時不妨礙骨折癒合。等長運動(isometric exercise)是此情況下的首選介入,因其不需要關節活動即可維持肌力。

選項分析

(A) 右小腿肌肉等張運動(isotonic exercise) 等張運動(isotonic exercise)需要關節在一定範圍內移動(肌肉長度改變),在石膏固定狀態下無法執行,且強迫移動固定中的骨折部位可能影響癒合。不適當。

(B) 限制右小腿肌肉活動 完全限制肌肉活動會導致廢用性萎縮(disuse atrophy),包括肌力流失(每週約 3–5%)、肌肉橫截面積縮小,並使後續復健更加困難。不是適當做法。

(C) 右小腿肌肉等長運動(isometric exercise)正確答案 等長運動(isometric exercise)是肌肉用力收縮但不改變肌肉長度也不移動關節的運動方式,可在石膏固定狀態下安全執行,例如:

  • 脛前肌等長收縮(前足上揚用力)
  • 腓腸肌/比目魚肌等長收縮(腳往下踩用力) 這類運動能有效減緩廢用性肌萎縮、維持神經肌肉連結,且不干擾骨折癒合。

**(D) 儘量做踝關節全關節運動(ful

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