下列那一種疾病最常發生遠端指間關節（ distal interphalangeal joint ）發炎或病變？

本題觀念：

不同的關節炎（arthritis）疾病有其特定的好發關節分布（joint distribution pattern），這是鑑別診斷的重要依據。遠端指間關節（distal interphalangeal joint, DIP joint）是某些特定疾病的典型受侵犯部位，記憶各疾病的關節分布是考試重點。

選項分析

(A) 血友病出血性關節病變（hemoarthropathy） 血友病（hemophilia）相關的關節出血（hemarthrosis）好發於大關節，如膝關節（最常見）、踝關節、肘關節、肩關節及髖關節。DIP 關節屬於小關節且幾乎不受波及，不是此疾病的典型表現。

(B) 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis, PsA） ✅ 正確答案 乾癬性關節炎（PsA）有 5 種表現形式，其中「遠端型（distal interphalangeal predominant）」是 PsA 的特徵性表現，超過 50% 的 PsA 患者有 DIP 關節受侵犯。 特徵包括：

• DIP 關節炎（往往伴隨指甲病變，如 nail pitting、onycholysis）
• 香腸指（dactylitis）
• 附著點炎（enthesitis） DIP 關節受侵犯是鑑別 PsA 與類風濕性關節炎的重要特徵。

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