下列何者是心臟病患參加運動訓練的禁忌症？

本題觀念：

本題考心臟病患者參加運動訓練的絕對禁忌症（absolute contraindications）。依據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）及心臟復健相關指引，嚴重主動脈狹窄（severe aortic stenosis）是運動訓練的重要禁忌，尤其是有症狀的患者。

選項分析

(A) 服用乙型阻斷劑（β-blocker）之降血壓藥物
此為非禁忌症。服用 β-blocker 的病患可以參加心臟復健，但需注意心跳率反應受到藥物抑制，須改用自覺費力程度（RPE）或 MET 來監控運動強度，而非單純以心跳率為指標。β-blocker 本身反而是心臟病患的常用保護藥物。

(B) 嚴重主動脈狹窄（severe aortic stenosis）
此為絕對禁忌症（正確答案）。嚴重主動脈狹窄時，心輸出量固定且無法隨運動需求增加，激烈運動可導致心輸出量不足、暈厥、甚至猝死。症狀性嚴重主動脈狹窄同時也是運動壓力測試的嚴格禁忌症。

(C) 第一級房室傳導障礙（first-degree AV block）
此為非禁忌症。第一級 AV block 僅表現 PR 間期延長（>200 ms），通常無症狀，不影響心輸出量，不構成運動訓練的禁忌。

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