106年:醫學六(2)

對大多數人而言,腦部左側中大腦動脈( middle cerebral artery )嚴重阻塞,最容易發生下列何種失語症?

A全失語症( global aphasia )
B傳導型失語症( conduction aphasia )
C渥尼克失語症( Wernicke’s aphasia )
D布洛卡失語症( Broca’s aphasia )

詳細解析

本題觀念:

本題考左側中大腦動脈(left middle cerebral artery, MCA)嚴重阻塞時最容易發生的失語症類型。對多數人(約 95% 右利手者及 70% 左利手者),語言中樞(dominant language area)位於左側半球。左側 MCA 是供應左側半球語言區(Broca's area、Wernicke's area、弓狀束 arcuate fasciculus)的主要血管,不同部位阻塞導致不同類型失語症。本題為多選題,官方答案為 A、C、D。

選項分析

(A) 全失語症(global aphasia)
可能發生(正確選項之一)。左側 MCA 主幹(main stem)嚴重阻塞時,整個 MCA 供血區域(包括上分支、下分支及深穿支)均受梗塞,同時破壞 Broca 區(額葉下回)、Wernicke 區(顳葉上回後部)及連接兩者的弓狀束,導致所有語言模式(語言表達、語言理解、重複)均嚴重受損,出現全失語症(global aphasia)。這是 MCA 主幹阻塞最嚴重的語言後果。

(B) 傳導型失語症(conduction aphasia)
此型較不常見於嚴重 MCA 阻塞。傳導型失語症因弓狀束(arcuate fasciculus)局部受損,典型表現為:表達流暢、理解好

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