一40 歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段 最適當的檢查為何？

本題觀念：

40 歲女性出現乳房腫塊，具有惡性特徵（堅實、邊界不規則模糊、固定於皮膚）。對於 ≥ 30 歲的女性，首選診斷性乳房 X 光攝影（diagnostic mammography），確認影像高度懷疑後再進行切除性生檢（excisional biopsy）或組織取樣，為目前最標準的評估流程。

選項分析

(A) 乳房 X 光攝影 僅做影像學評估而不進行後續組織病理確認，對於臨床上高度可疑惡性的腫塊是不夠的。影像學不能取代病理診斷。

(B) 切除性生檢（excisional biopsy） 若跳過影像學直接進行切除性生檢，則缺乏術前腫瘤位置、範圍及多發性病灶的評估，可能導致切除不足或遺漏多灶性病變。

(C) 乳房 X 光攝影後切除性生檢（正確答案） 對於 ≥ 30 歲女性、臨床上高度可疑的乳房腫塊（堅實、邊緣不規則模糊、固定於皮膚），正確流程是：先行診斷性乳房 X 光攝影以評估病灶特徵、腫瘤範圍及對側乳房，確認為高度懷疑惡性（BI-RADS 4–5）後，再行組織切片（本題選項為切除性生檢）確診。此為三合一評估法（triple assessment）的核心精神：臨床檢查 + 影像學 + 組織病理。

(D) PET 掃描 PET 主要用於惡性腫瘤分期（staging）與療效監測，並非乳房腫塊的初步診斷工具，在此階段使用不恰當且成

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