維生素 D可調控鈣質吸收及肌肉力度的強弱，抽血檢驗何種項目可以測知體內維生素 D含量不足？

本題觀念：

評估體內維生素 D（vitamin D）儲存狀態的最佳血清指標為 25-羥基維生素 D（25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D），而非其活化形式 1,25(OH)₂D 或間接指標（PTH、血鈣）。

選項分析

(A) 25 (OH) D ✅ 25(OH)D 是維生素 D 在肝臟經第一步羥化後的主要循環代謝物，是體內最大的儲存庫，半衰期約 2–3 週，能反映飲食攝取與皮膚合成的總量。目前國際指引一致推薦以血清 25(OH)D 作為維生素 D 狀態的臨床評估指標。

(B) 1,25 (OH)₂D 1,25(OH)₂D（骨化三醇，calcitriol）是維生素 D 的活化形式，在腎臟由 1α-hydroxylase 再羥化產生。其血中濃度受副甲狀腺素（PTH）、磷酸鹽（phosphate）、FGF-23 嚴格調控，在維生素 D 缺乏時可能因 PTH 升高而代償性維持正常甚至升高，因此不適合作為維生素 D 儲存狀態的指標。

(C) 副甲狀腺素（PTH） PTH 在維生素 D 缺乏所致低血鈣時會繼發性升高，但 PTH 是非特異性指標，任何原因引起的低鈣血症都會使 PTH 上升。PTH 可作為 vitamin D 缺乏的間接線索，但不是直接測量體內 vitamin D 含量的方法。

**(D) 血中游離

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