承上題【一位病友疑似誤食遭到日本福島核災幅射塵污染之食物。除可使用碘化鉀（ potassium iodide ）治療碘（ iodine ）-131 污染外，亦可使用下列何者治療銫（ cesium ）-137 污染？】，有一項檢查為幅射傷害之敏感指標，與病友幅射暴露量與預後相關。在幅射暴露後之數日內需要每日多次檢 測。此項上題病友最需要頻繁檢驗之項目為何？

本題觀念：

急性輻射症候群(acute radiation syndrome, ARS)中，絕對淋巴球計數(absolute lymphocyte count, ALC) 是最靈敏、最早期的劑量估算及預後指標。輻射曝露後數小時內淋巴球即開始下降（輻射直接殺傷分裂中及靜止期淋巴球），其下降速率和最低點可反映輻射曝露量和骨髓損傷嚴重度。

選項分析

(A) 絕對淋巴球計數(absolute lymphocyte count, ALC) ALC 是 ARS 最靈敏的早期生物劑量計(biological dosimeter)。輻射曝露後 24～48 小時內 ALC 即顯著下降，曝露劑量越高，下降越快、越低。每 6～12 小時重複監測 ALC，可繪製「淋巴球消減動力學曲線(lymphocyte depletion kinetics)」，用以估算吸收劑量並預測臨床預後（重度骨髓抑制、死亡風險）。此為正確答案。

(B) 絕對嗜中性白血球計數(absolute neutrophil count, ANC) 嗜中性白血球(neutrophil)的壽命約 6～8 小時，骨髓儲備量大，曝露後 ANC 下降較延遲，通常在曝露後 1～3 週才出現明顯低下（反映骨髓造血功能損耗）。雖然 ANC 最低點也很重要（決定感染風險、G-CSF 介入時機），但

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