一位 60 歲女性，因屬骨質疏鬆症之高危險群，接受雙能量 X光吸收儀（ DEXA ）骨質密度篩檢。檢查報告顯示有 T值（T-score ）及Z值（Z-score ），下列數值何者為骨質疏鬆症的診斷標準？

本題觀念：

本題考查骨質疏鬆症（osteoporosis）的診斷標準：WHO 制定的骨質密度（bone mineral density, BMD）診斷閾值，以及 T 值（T-score）與 Z 值（Z-score）的定義差異與臨床應用。

選項分析

(A) T值 ≤ −1.0

• T 值 ≤ −1.0 為**骨質減少（osteopenia）**的標準，而非骨質疏鬆症。T 值介於 −1.0 與 −2.5 之間為骨質減少。

(B) T值 ≤ −2.5 ✅（正確答案）

• WHO 制定的骨質疏鬆症診斷標準：T 值 ≤ −2.5（於腰椎、股骨頸或全髖關節）即診斷骨質疏鬆症。
• T 值定義：個人 BMD 與**健康年輕女性（20–29 歲）**平均 BMD 的差距，以標準差（SD）表示。

(C) Z值 ≤ −1.0

• Z 值閾值並非骨質疏鬆症的診斷標準。Z 值 ≤ −2.0 才為「低於同齡預期範圍」，且 Z 值用途不同（見下方），不用於骨質疏鬆症的定性診斷。

(D) Z值 ≤ −2.5

• Z 值的意義與 T 值不同：Z 值與同年齡、同性別對照，Z 值 ≤ −2.5 並非骨質疏鬆症的診斷閾值（WHO 診斷標準使用 T 值）。Z 值 < −2.0 提示「可能有次發性骨質疏鬆原因」，需進一步評估。

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