關於緩和醫療（ palliative care ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查台灣**安寧緩和醫療(palliative care)**的法規規定，以及安寧照護中的疼痛管理原則和 Kübler-Ross 悲傷理論。

選項分析

(A) 依據安寧緩和醫療條例，不施行心肺復甦術，應由二位醫師診斷確為末期病人，且應有意願人簽署之意願書 正確答案。依據台灣《安寧緩和醫療條例》：

• 必須由二位醫師（含相關專科醫師）診斷確為末期病人
• 必須有意願人（或其醫療委任代理人，或無意思能力時由最近親屬）簽署意願書/同意書
• 兩個條件缺一不可，才可合法不施行心肺復甦術

(B) 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）控制神經痛之效果良好 錯誤。NSAIDs 對體感痛（somatic pain）和骨骼轉移性疼痛效果較好，但對**神經病變性疼痛（neuropathic pain）**效果不佳。神經痛的首選輔助止痛藥為 Gabapentin、Pregabalin 或三環抗鬱劑。

(C) 對非類固醇類抗發炎藥無效之疼痛，可給予 meperidine（Demerol） 錯誤。Meperidine 在緩和醫療中為禁忌（contraindicated），原因：

• 其代謝物 normeperidine 會在腎功能不佳的患者（末期病人常見）累積，造成神經毒性（抽搐、焦慮、顫抖）

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